O uso prolongado dos inibidores da bomba de prótons (IBPs) está associado a deficiências nutricionais, infecção intestinal e fraturas. Especialistas explicam que o Omeprazol continua essencial em casos graves, mas deve ser evitado para sintomas leves ou intermitentes.
Durante décadas, o Omeprazol foi amplamente utilizado como protetor gástrico, sendo considerado um medicamento de rotina e aparentemente inofensivo. Contudo, o entendimento médico sobre o uso contínuo deste remédio e de outros da mesma classe (como Pantoprazol e Esomeprazol) mudou drasticamente. Estudos recentes associam o consumo prolongado dos inibidores da bomba de prótons (IBPs) a deficiências nutricionais e maior risco de efeitos adversos.
“A tendência atual é evitar o uso desnecessário”, explica Débora Poli, médica gastroenterologista do Hospital Sírio-Libanês.
Os Riscos do Uso Prolongado
O Omeprazol e os IBPs funcionam reduzindo a produção de ácido no estômago. Embora isso seja eficaz no tratamento de úlceras e refluxo, essa redução de acidez prolongada pode ser problemática.
Segundo a gastroenterologista Karoline Soares Garcia, membro titular da Federação Brasileira de Gastroenterologia, o uso contínuo do omeprazol pode reduzir a absorção de micronutrientes vitais como ferro, magnésio, cálcio e vitamina B12. A carência desses nutrientes pode causar anemia, fadiga, cãibras e osteopenia.
Além disso, há um aumento no risco de infecção intestinal por Clostridioides difficile, uma bactéria que pode causar diarreia grave. Estudos observacionais também sugerem uma relação com doença renal crônica e fraturas.
“Esses riscos valem para toda a classe dos IBPs. Eles continuam sendo medicamentos eficazes, mas devem ser usados pelo menor tempo possível, sempre com acompanhamento médico”, alerta Garcia.
Quando o Uso do Omeprazol é Essencial
Os especialistas reforçam que o Omeprazol continua sendo eficaz e essencial em vários casos e seu corte deve ser racional:
- Tratamento de Refluxo Gastroesofágico, Gastrite e Úlceras: É um marco no tratamento dessas doenças.
- Infecção por Helicobacter pylori: Parte fundamental do esquema de erradicação da bactéria.
- Uso Contínuo Indispensável: Pacientes com condições graves, como esôfago de Barrett, esofagite eosinofílica, ou que precisam de gastroproteção por uso crônico de anti-inflamatórios, devem manter a medicação sob rigorosa supervisão médica.
Alternativas e Substituições Seguras
Para pacientes com sintomas leves, refluxo intermitente ou sem lesão visível no esôfago, os médicos indicam migrar para tratamentos mais brandos:
- Uso Sob Demanda: Reduzir a dose ou usar o remédio apenas quando os sintomas aparecerem.
- Bloqueadores H2: Trocar por medicamentos como a Famotidina. Esses bloqueadores agem de modo diferente, provocando menos efeitos adversos a longo prazo, embora sejam menos potentes que os IBPs.
- Novas Opções: Alternativas mais recentes, como os P-CABs (bloqueadores de potássio), a exemplo da vonoprazana, podem ser usadas em casos resistentes, mas ainda são caras e pouco disponíveis no Brasil.
A decisão de prescrever, de cortar ou de substituir o omeprazol deve ser tomada por um médico, e nunca sem supervisão.
Mudanças no Estilo de Vida
Em muitos casos, o refluxo pode ser controlado sem medicação, apenas com a mudança de hábitos:
- Perder peso.
- Comer devagar e mastigar bem.
- Evitar deitar logo após comer.
- Reduzir ultraprocessados, álcool e chocolate.
- Elevar a cabeceira da cama.
Para os médicos, o movimento atual é uma tentativa de devolver o uso racional a um medicamento que foi, por muito tempo, banalizado. “O omeprazol é um avanço da medicina moderna e tem seu valor, mas como qualquer medicamento, precisa de indicação, tempo e acompanhamento”, resume Karoline Soares Garcia.
